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隆鼻术是整形外科*常见的手术之一,一般采用假体隆鼻是比较安全有效的。注射隆鼻术由于操作简单、见效快,易被受术者所接受,但是往往不能达到预期的美容效果,并发症也越来越多,笔者自2002年5月~2006年5月,接诊了39例在外院注射隆鼻术后并发症患者,对其进行分析总结,报道如下。
1 、临床资料
本组39例,女37例,男2例;年龄18~50岁,平均36岁;聚丙烯酰胺水凝胶注射隆鼻者28例,液体硅胶注射者6例,羟基磷灰石(人工骨粉)充填者5例;接受一次注射者30例,多次注射者9例;取出注射填充物后,一期进行假体置入整形者36例,3例进行多次手术取出,延期行鼻部修复;26例置入硅胶假体,13例置入膨体(PTFE)材料。注射隆鼻术后并发症临床表现见下表:
注射隆鼻术后患者并发症表现统计
类别 例数 所占比例(%) 感染 5 12.8 局部硬结 8 20.5 疼痛 6 15.4 皮肤坏死 2 5.2 填充物移位变形 18 40.1 合计 39 1002、 注射隆鼻取出手术方法
在局部麻醉下,采用鼻孔和鼻小柱的蝶形切口,先用刮匙搔刮清除鼻背皮下填充物和炎性肉芽肿,然后用大量抗生素生理盐水进行冲洗,仔细止血,再置入合适假体,术后在鼻背加压塑形包扎固定。假体材料可选用固体硅胶、膨体(PTFE)等比较安全的填充材料。其中2例伴有鼻背部皮肤坏死者进行多次修复,一期先取出注射填充物,修复皮肤缺损,二期再进行鼻部整形。
3 、结果
39例注射隆鼻术后不满的患者,其中36例经过一期修复后,并发症逐渐消失,鼻外形均恢复良好,随访半年到2年,末出现明显不良反应,效果满意,3例并发慢性鼻炎,2例鼻背皮肤遗留显著瘢痕。
4、 讨论
专家在决定为患者实施隆鼻取出手术之前,*先需确定手术的必要性,如果使用的注射物确有毒性或已出现了并发症,就必须尽快实施隆鼻取出手术。注射隆鼻取出是一种难度较大的手术,需要在患者鼻腔内做切口,以打开手术通道,再利用特殊的器械尽可能多地抽吸、修刮掉注射物。同时,专家会参考患者的修复要求,有的不仅要清除掉注射物,还需植入一个假体。因此在清洗之前,专家会先对患者的鼻子进行设计,雕刻好适当的假体。
注射隆鼻手术后进行隆鼻取出是很必要的,因为注射隆鼻的注射物对人体伤害很大,由于所使用的材料多为液态硅胶,其易流动的特性常会导致鼻部畸形,且硅橡胶与组织粘连较紧密,不易分离。此外,如果注射方法不正确,还可能出现皮肤变灰或反光性增强的现象,严重者更会出现皮肤坏死、局部溃烂等症状,而这些问题都与硅橡胶硫化不完全或注射过深、过浅导致的液体硅胶向周围组织渗透有关。因此,不管是从视觉效果还是健康角度来讲,医生们很少建议患者采取这种方法。
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