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鼻翼塌陷亦称鼻翼缩窄,多见于白色人种,有单侧的,也有双侧的。除影响外观外,重者还有呼吸功能障碍,主要原因是鼻翼软骨及侧鼻软骨软化及发育不良,以致吸气时鼻翼塌陷。所以,有鼻翼塌陷的情况需尽早手术治疗,以免过多地影响正常生活。
鼻翼塌陷治疗方法是利用自体软骨或人工材料来加固其软骨的强度。如果侧鼻软骨处也有塌陷,可取鼻中隔软骨或其他材料,一半置入鼻骨深面骨膜下,另一半置入侧鼻软骨骨膜下,将塌陷之软骨撑起,或用植入隆鼻假体材料支撑侧鼻软骨,褥式贯通缝合固定至新的位置。单侧鼻翼软骨缺损塌陷的治疗方法与双侧相似。
(1)鼻翼软骨外侧脚内移固位法:在鼻缘做蝶形切口,暴露鼻中隔软骨前缘及鼻翼软骨,在向外移位的鼻翼软骨外侧脚穿线,向内于矫正位上缝合固定。
(2)鼻翼软骨内侧脚缝合法:在鼻小柱鼻翼缘做蝶形切口,在皮肤与鼻翼软骨间做广泛分离,分离两侧鼻翼软骨内侧脚,切断裂侧鼻翼软骨内侧脚,将内侧脚提高缝合于健侧相等的平面,使塌陷的鼻孔向中央部靠拢,与健侧近似对称,用丝线做褥式缝合,再将鼻前庭皮肤固定于鼻尖部,切除过多的皮肤,缝合切口。
(3)鼻翼软骨内侧脚切断法:做鼻小柱鼻缘蝶形切口,在皮肤与软骨间做广泛剥离,在鼻尖及鼻小柱上部分两鼻翼软骨内侧脚,切断裂侧内侧脚,将其用丝线缝合固定与健侧内侧脚相等的平面上;还可将前庭皮肤用丝线固定于鼻尖部。切口处皮肤由于软骨改变而增多,可适当切除一部分后缝合。
(4)耳廓软骨移植法:在鼻翼基底做一燕尾型切口(鼻柱行“V-Y”成形术),剥离暴露鼻翼软骨内侧脚及两外侧脚,两外侧脚行内移固位缝合;然后取耳廓软骨塑成鼻柱支架,充填于两鼻翼软骨内侧脚之间。支架可以填入鼻柱基底,与两内侧脚缝合;也可以将支架从基底一直填到鼻尖部,以增高鼻柱高度,并同时提高患侧鼻孔高度。还可取健侧鼻翼软骨外侧角处复合组织移植到患侧,使两侧对称。若患侧鼻孔过大,还可在外侧脚处行菱形切除法,这样既可缩小鼻孔,又能抬高患侧鼻翼,从而达到矫正的目的。
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