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鼻部分缺损，可见有鼻上部缺损，鼻半侧缺损，鼻翼缺根，鼻尖、鼻提缺损等。修复的方法，主要采用皮瓣移植术；小的缺损，多用局部皮瓣，如鼻唇沟皮瓣、推进皮瓣等；较大的缺损，常用额部皮瓣或岛状瓣。近年来，由于皮肤组织扩张器的广泛应用，常使用皮肤组织扩张器，先期植入额部扩张额部皮肤，然后二期手术行皮瓣移转术，修复鼻部分缺损或大部缺损，其优点是供皮区不需植皮，可直接缝合。
修复鼻翼缺损裂伤小的，可采用等分缝合法。手术方法是：将一侧创缘修成皮肤多粘膜少，另一侧修成皮肤少粘膜多后，分层缝合成阶梯状，这样可避免术后由于疤痕收缩引起鼻翼缘出现切逊。也可在鼻翼上方做倒“v”形切口，剥离后成三角形皮瓣，向下推进行“Y”形缝合；使鼻翼缺损部下降至正常位。
在缺损上方做“Z”形切口（全层切开），将两个三角形瓣换位，使鼻翼降到正常位再分层缝合。
鼻翼缺损范围比较小者，一般采用皮瓣法修复，常用局部皮瓣法，如鼻唇沟皮瓣法、推进皮瓣法、皮瓣折叠加植皮法、复合组织移植法等。缺损稍大者，一般应用额部皮瓣转移法或岛状瓣法修复。
（一）鼻唇沟皮瓣法
鼻翼单纯缺损而粘膜完好的病例，可在鼻唇沟处做舌状皮瓣，剥离掀起皮瓣，旋转覆盖于缺损处。若为伴有洞穿性缺损者，则需同时修复衬里；有的因伴有骨质缺损，还需行骨移植修复术。手术于洞穿缺损侧鼻唇沟设计一皮瓣，使蒂部位于洞缘，掀起皮瓣并切除缺损边缘，用游离皮片翻转移植于洞周，作为衬里粘膜；再将皮瓣旋转覆盖于缺损植皮处，用丝线将其与四周创缘缝合。皮瓣供皮区创面，可拉拢缝合；不能拉拢缝合者，可行游离皮片移植。术后用松散敷料包扎，鼻内充填碘仿纱条固定， 5—7天后拆除。
（二）推进皮瓣法
在鼻翼缺损上方约5毫米处做弧形切口；皮肤创缘向下翻转形成新的鼻翼缘，然后进行剥离，于鼻骨下方切断粘骨膜，使其下移成为衬里；取耳后全层皮片移植覆盖鼻翼皮肤缺损区。
（三）皮瓣折叠植皮法
先行以鼻翼为蒂的局部皮瓣迟延术，切口剥离后缝合于原位；10—14天后再行第二次手术，将皮瓣掀起后拆叠成鼻翼缘。供皮区直接拉拢缝合，若不能完全缝合时，则对残留创面行耳后全层皮片移植术。术后加压包扎。
（四）耳廓复合组织移植法
手术方法有几种，可以取全层耳廓复合组织移植；也可以取耳廓复合组织只带一侧全层皮肤及软骨进行移植，另一侧皮肤缺损由局部易位皮瓣或翻转皮瓣修复。一般复合组织移植片，全层宽度不宜大于1厘米，否则不易成活。
1.二期手术法：*次手术，将鼻唇沟皮瓣折叠于缺损处修复鼻缺损。第二次手术在*次术后3—6个月进行，取耳廓软骨再植于鼻翼处，以形成近似正常人鼻翼的形状。
2.皮瓣加复合组织移植法：先将缺损区的疤痕组织切除修整，然后做鼻唇沟皮瓣旋转至缺损鼻翼处，覆盖缺损区的外侧面；内测面缺损区，取耳廓复合组织带软骨及一侧皮肤的复合组织片修复。术后，鼻孔内用包碘仿纱布的硅橡胶管固定，经12—14天拆线。
3.耳后复合组织移植片法：在耳廓后取皮肤软骨移植片，缺损区由耳后易位皮瓣修复。在鼻翼缺损的上方做弧形切口，切除一小块三角形皮肤，剥离后向下翻转成皮瓣，作为修复鼻翼缺损区的鼻翼内侧面衬里，然后将耳后复合组织移植片缝合于缺损处，修复缺损的外侧面。术后，鼻内填碘仿纱条，外包纱布固定，10—12天拆线。
4.全层耳廓复合组织移植法：先切除鼻翼缺损部分的疤痕组织，然后自耳轮上部切取复合组织移植片，或切取三角形的、楔形的、方形的复合组织移植片，再将移植片与创缘直接缝合。术后，鼻内放置外包碘仿的硅橡胶管固定，外放纱布包扎，12—14天拆线。需注意，全层复合组织移植片的宽度不可超过1厘米。
（五）岛状瓣法
取前额岛状瓣转移至缺损处；或者取前额带额浅动脉分支血管的岛状瓣，经面侧皮下隧道转移至鼻缺损处，修复鼻缺损。
鼻尖鼻小柱缺损，可采用皮瓣法修复，如鼻柱基部伸展皮瓣、鼻旁皮瓣等。
部分鼻尖鼻小柱缺损而鼻中隔完整者，可采用复合组织移植法修复，常取耳垂缘皮肤脂肪复合移植。鼻柱较低者，还可取耳甲软骨移植于鼻柱缺损区，供皮区剥离缝合或行皮片移植术。
完全鼻尖鼻小柱缺损赠且合并中隔缺损者，可采用皮管法修复，如鼻唇沟皮管或颈部皮管、上臂皮管等。因皮管有回缩问题，所以设计时要稍长些。一般做1.8—2cm长伪细小皮管，三周断离下端，移转至鼻端，再经三周断蒂，修复鼻柱缺损，剩余皮管还植于原位，缝合固定。
鼻尖缺损或鼻翼、鼻尖鼻小柱缺损同时者，其修复手术同前。但缺损较多者，则需行全鼻再造手术。
通过以上介绍，相信大家对鼻部分缺损修复的方法有了一定了解，如果你还有什么疑问，可以向鼻部整形修复网 整形美容专家在线咨询。
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