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对于鼻整形手术来说,鼻梁可谓是*难做,也是*简单的部分。*简单是因为只是容量充填,不过受限于材料选择上有很大限制,早期主要以硅胶充填,会让鼻梁看起来透亮,时间久了皮肤跟硅胶接触处越来越薄,尤其L型硅胶会有逐渐滑向眉心的问题,造成不少朝天鼻的后遗症,鼻尖也无法有效延长形成完美的投射角。
于是,膨体(Gore-tex)闪亮登场,相比硅胶,它的弹性较好,缺点组织长入其中难以取出来。当然还可以使用耳软骨,缺点是量太少,不能放在鼻尖作为支撑,效果不是很理想;如果想要达到比较理想的鼻整形,肋软骨是较佳选择。
以自体肋软骨移植鼻整形手术来说,是将肋软骨以一字形放在鼻梁位置。由于肋软骨有弯曲本能,以前会取比较高的位置,以第四或第五根肋骨为主,上面一点的肋软骨比较不会旋曲,但是缺点是高位肋软骨比较不容易取,同时取的过程中容易造成气胸问题。
不过,肋软骨的迟发性旋曲性质,经常让医生困扰不已。旋曲现象通常发生于术后几个小时到六周之间,造成鼻梁弯曲情况出现。如果取第7-9根处的肋软骨就比较安全,但是旋曲机会更大,因此有韩国医生主张在肋软骨上做横向刻痕,抵销旋曲力量。也有医生建议在肋软骨中间插入名为k-wire的金属,藉以抑制旋曲发生,但在自体移植物内插入异质的钢条,是很多医生与求美者不能忍受的事,也有医师说,钢条会突出。另一个问题则是偏曲,如果求美者原本就做过硅胶隆鼻,取出之后因为空间太大,一字形肋软骨放入后会偏,偏曲是笔直的往一侧移动,旋曲是像C字形般的弯曲。 而且,取肋软骨会在胸前留下一个3-4CM左右的疤痕,对女性来说会是种困扰。
目前,国外有医生在尝试用人类异体肋软骨做隆鼻手术,方法是将捐赠的肋软骨经过γ射线照射,并以高科技处理过后,避免产生免疫排斥反应。在鼻梁的充填与应用上有两种,一是刻成一字形,但同样有旋曲的问题,长的肋软骨越来越难取得,短的似乎又不大够用。于是,有医生建议采用人类异体筋膜垫在皮下,用碎软骨垫入筋膜与鼻硬软骨之间,这样似乎有以人类筋膜包裹肋软骨的同样效果,看不出来也摸不出来,但也有极少数的求美者,碎软骨会流失。此方法是韩国*尔的University of Ulsan College附设的鼻整形中心Asan Medical Center发明的。
其实各种鼻部填充材料各有优缺点,没有*对的选择,医师必须依照求美者的先天条件,沟通讨论有哪些可以运用的植入材料。专家提醒,鼻尖部分*好还是要采两段式做法,因为使用L型材料,时间一久包膜挛缩状况一旦发生,鼻子就会往上位移变成朝天鼻,因此不管是在鼻尖与上外软骨间缝鼻中膈软骨,还是缝上肋软骨也好,鼻尖与鼻梁要分开做较佳,不要一体成形,将鼻尖与鼻孔形状做好改善,才能称得上是完整的鼻整形。
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