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驼峰鼻治疗对比图
驼峰鼻要怎样矫正?
1、切口国外多用鼻内切口,驼峰鼻整形术不在明视下,操作较难。由于鼻外切口具有术野暴露充分、操作方便等优点,国内多采用鼻外切口,但会遗留鼻尖瘢痕。
2、潜行分离用小弯剪自切插入;将鼻背所有的可动部分与固定部分潜行分离,即将鼻翼软骨、侧鼻软骨、中隔软骨上端与其表面的皮肤分离,然后用骨膜剥离器将鼻骨与其表面的骨膜肌肉、皮肤分离,并与其深面的粘膜分离。浅面分离范围:上端分离至鼻根部,两侧分离至上颌骨额突。
3、截除驼峰用骨凿将术前标记的突起的鼻骨、侧鼻软骨截除,然后用骨锉锉平,也可用骨剪剪除驼峰。我门诊部采用*新美国设备大大改进了去骨方法,使去骨简单易行,即平整又无痛,效果极佳。
4、缩窄鼻背用骨膜剥离器将上颌骨额突与其表面的骨膜等软组织分离,然后用电动或气动来复锯或骨凿在鼻面交界处将上颌骨额突锯断,同时横形截断鼻骨上方的骨组织。应尽可能截在上颌骨额突起始部,以防台阶形成。若形成台阶,可部分截骨消除台阶,然后用拇指将上颌骨推向中线。如果患者的鼻基部不宽,也可采用Skoog的方法,将截除的驼峰表层片切去除后重新利用回植鼻背,或植入薄层硅胶鼻膜以塑造鼻背形态。
5、修整鼻下部畸形如果同时伴有鼻下部过长,可解剖出侧鼻软骨的下端,适当地切除一部分。若有鼻尖下垂,可在鼻翼软骨内侧脚的后面将鼻中隔软骨的前端适当地切除一部分,然后缝合切缘两侧的鼻小柱与鼻中隔。合并有鼻翼过宽大者,可将鼻翼软骨的上缘、外侧缘切除一部分。若鼻尖过低,可用被截除的鼻骨或软骨充填支撑。
6、驼峰鼻整形术后固定 术后固定在驼峰鼻治疗过程中非常重要。固定正确可以保持手术预期的效果,相反将影响效果或出现继发畸形。因此固定的原则是鼻内、鼻外均匀加压,以保持其设计的良好外形,防止继发畸形的产生。
从上面的驼峰鼻整形前后照片看出,术后得到了很好矫正的效果,驼峰鼻是一种较常见的先天性鼻畸形。本世纪30年代Joseph就已报道了切除软骨的鼻整形术。近20多年来,特别是在欧美各国驼峰鼻整形术发展迅速,并形成一整套的常规手术方法。但这些术式并不完全适用于国人,自1990年以来,我们在临床实践中不断探索国人驼蜂鼻畸形的特点,并设计了相适应的手术矫正方法,收到良好效果。