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歪鼻畸形是骨-软骨的复合畸形,严重影响面容。因歪鼻者的鼻中隔扭曲,影响鼻腔通气功能。歪鼻畸形的形成与胎儿期或成长期的局部明显或不明显的外伤有密切关系。发育期的儿童对外伤很敏感,但反应较轻,可能只有轻微出血,受伤以软骨挫伤为主。其长期反应为软骨发育不平衡,表现为软骨-骨联系的发育不对称和受伤的鼻骨发育过快,可引起软骨组织的过度生长、扭曲或局部膨大;骨和软骨的错位可引起一侧软组织过多或另一侧软组织的相对缺陷;长期的歪鼻畸形也可导致双侧鼻孔不对称。成年期的急性外伤,早期虽无不对称性畸形,但鼻骨凹陷性骨折可引起晚期的鼻梁的扭曲。
一旦出现鼻中隔软骨扭曲,就不能单独矫正扭曲的部位。矫正此类畸形的方法是重新塑型畸形的软骨,使其变直,或用间接的技术掩盖凹陷的鼻梁。大部分歪鼻畸形需要手术直接矫正,只有少部分的歪鼻畸形(如轻微的歪鼻畸形无通气障碍者)可用间接方法矫正,如:局部软骨移植术等;矫正气道阻塞必须在维持正常支撑作用和局部解剖结构的基础上纠正中隔软骨扭曲,使其变直。
那么,对于歪鼻畸形我们该如何治疗呢?歪鼻手术方法有:
歪鼻整形手术切口:一般切口有鼻内进路和鼻外进路两种切口。
鼻外进路采用鼻小柱U形切口,向两侧鼻翼软骨前缘延伸,然后向上分离皮下组织,此切口术野暴露较良好。
鼻内进路切口在两侧鼻前庭内鼻翼软骨上缘,作弧形切开,并穿过中隔软骨前缘使两侧切口连合为一。切口完成后,即可向上广泛分离皮下组织,暴露梨状孔及鼻侧软内直至鼻骨之上。此时应注意避免操作鼻背皮肤。
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